健康科普：肥瘦莫凭感觉，标准因人而异

日期：2026-05-11

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“体重是否健康，不能只用同一把尺子衡量所有人。”区人民医院全科医学科副主任医师殷小琴告诉记者，不同年龄、不同生理状态的人群，其适宜的体重范围和评估指标各有差异。盲目套用统一标准，反而可能误判健康状况。　　

殷小琴介绍，对于成年人，最常用的是身体质量指数（BMI）和腰围、体脂率三个指标。国人BMI的正常范围是18.5—23.9，24—27.9为超重，28及以上为肥胖。腰围方面，男性应低于90厘米，女性低于85厘米。而成年人体脂率超过25%(男性）或者30%(女性）定义为体脂过多，这三个指标要结合起来看，有些人BMI正常但腰围超标，同样属于腹型肥胖，需要干预。

“但成年人标准不能直接套用在儿童青少年身上。”殷小琴介绍，儿童处于生长发育期，体脂率和肌肉量随年龄动态变化，判断超重肥胖需要参照同年龄、同性别儿童的BMI百分位曲线。简单说，如果一个7岁男孩的BMI超过同年龄同性别的第95百分位，才诊断为肥胖；位于第85至第95百分位之间属于超重。“家长不要觉得孩子‘胖乎乎’是养得好，儿童期肥胖会增加成年后慢性病风险，且脂肪细胞数量一旦增多，长大后减肥难度更大。”

“很多老年人认为‘千金难买老来瘦’，这其实也有误区。”殷小琴解释，对于65岁以上的老年人，BMI适宜范围比成年人稍宽，建议保持在20—26.9之间。过低的体重往往提示肌肉流失、营养不良，会增加跌倒、骨折和免疫力下降的风险。相反，老年人也应避免腹部脂肪堆积，腰围不宜过大。　　

针对孕产妇，殷小琴也给出解释：孕期体重增长有严格推荐范围，取决于孕前BMI。孕前体重正常的女性，整个孕期体重增长建议在11.5—16公斤；孕前超重者建议增长7—11.5公斤；孕前肥胖者则建议增长5—9公斤。增长过少可能影响胎儿发育，增长过多则增加妊娠期糖尿病、高血压和巨大儿风险。　　

此外，殷小琴提醒健身人群和运动员，这类人群因肌肉量较高，BMI可能超标但体脂率正常，这种情况下不属于肥胖。对于他们，更应关注体脂率——男性低于20%、女性低于30%通常视为合理范围，具体可结合腰围和体脂仪检测结果综合判断。　　

殷小琴介绍，健康体重从来不是“越瘦越好”或“越胖越壮”，而是与年龄、性别、生理阶段相匹配的适宜范围。她建议公众定期体检，学会看BMI、腰围、体脂率等指标，必要时咨询医生或营养师，制定个性化体重管理方案。

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