每年5月11日是“世界防治肥胖日”。肥胖是已被世界卫生组织定义为对健康产生不良影响的异常或者过度脂肪蓄积的代谢疾病。为了呼吁更多人科学管理体重，记者采访了区人民医院全科医学科副主任医师殷小琴，请她从专业角度全面解析肥胖的形成、危害与防控。
殷小琴解释，数据显示，我国成人超重和肥胖率已突破50%，每2个成年人中就有1个体重超标。儿童青少年超重肥胖率也接近20%，且呈逐年递增态势。更令人担忧的是研究预测，若缺乏有效干预，到2035年我国成年人超重肥胖率可能升至70%以上。
殷小琴介绍，医学上肥胖的核心成因是能量摄入长期超过能量消耗。很多人常说“喝凉水都胖，说明这不是不自律，而是多种因素导致的慢性疾病。肥胖是由遗传基因、饮食结构、体力活动水平、代谢紊乱、社会心理及环境因素共同作用形成的综合代谢障碍”。特别是如今外卖便捷、久坐办公、睡眠不足、工作压力大的现代生活方式，本身就构成了一个“致胖系统”。
殷小琴提醒，“针对大众普遍关心的‘怎样才能知道体重超标’，我们主要根据体质指数也就是身体质量指数、腰围和体脂率三个硬指标来综合判断。”
具体来说，标准体重的衡量核心以中国成人BMI来判断——体重（千克）除以身高（米）的平方，低于18.5为体重过低，18.5至23.9为体重正常，24至27.9属于超重，达到28及以上就是肥胖。另外，腰围是衡量腹型肥胖（又叫中心性肥胖）的关键指标。内脏脂肪会持续释放炎症因子，直接增加代谢疾病风险。殷小琴医生指出，成年男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米，就属于腹型肥胖，哪怕体重正常，健康风险同样不容忽视。
“门诊中经常遇到一些人看上去不胖，但体检发现血脂异常、脂肪肝，一做体脂检测才发现是典型的‘隐形肥胖’，也就是医学上说的正常体重型肥胖——BMI正常，但体脂率早已超标，内脏脂肪过度堆积。”殷小琴说，判定标准是男性体脂率＞25%或女性体脂率＞30%，这种情况同样需要引起高度重视。
谈及肥胖对健康的危害，殷小琴强调，肥胖是一种全身性慢性疾病，可引发高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、脂肪肝、冠心病、脑卒中、骨关节炎、睡眠呼吸暂停综合征等至少71种慢性病，被称为多种疾病的“导火索”和“加速器”。肥胖者患脂肪肝的风险可增加近8倍，患2型糖尿病的风险可增加超过10倍，患高血压的风险是正常体重人群的3倍，患冠心病及心衰的风险也成倍上升。同时，国际癌症研究机构已确认，肥胖至少与13种癌症的发病风险显著上升有关，包括乳腺癌、肠癌、胰腺癌等。
殷小琴介绍，更值得警惕的是，内科门诊曾有一名40岁的患者，因为重度肥胖引发呼吸暂停和冠心病，最终不得不住院进行综合干预，前后治疗长达数月。实际上，肥胖还会严重加重关节承重负担：有研究表明，体重每增加1公斤，走路时膝关节承受的压力就会多出约4公斤。全身多系统都会因肥胖长期承压、提前损耗。 殷小琴提醒，对于想要科学减重的人群，生活方式干预是首要基础。平时需要注意合理搭配每一餐，主食以全谷物为主，尽量占总量一半以上，每天摄入足量新鲜蔬菜水果。肉类优先选择去皮禽肉、鱼虾和瘦畜肉，严格控制油脂和精制糖摄入。另外要逐步增加体育锻炼，推荐每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，同时每周配合2—3次抗阻训练，这对于留住肌肉、提高基础代谢很有帮助。良好睡眠和稳定的情绪也对体重管理有重要意义。
她特别指出，要注意减重误区：第一，减肥千万不要一味追求“瘦得快”——用极端节食减重，掉的往往大部分是肌肉，胃肠功能也可能受损，导致基础代谢下降，反而容易反弹。更合理的节奏通常建议控制好这一块，不要图快，重在坚持。第二，过于依赖单一食物或单纯节食容易导致营养不良，建议遵从多学科专业意见。
殷小琴说，每一名居民都是自己健康的第一责任人，平时多学习体重管理知识，加强对BMI、腰围、体脂含量等核心指标的主动监测，定期做好体检，关注血糖血脂变化。胖不胖，少凭感觉多靠数据，对体重问题不必自我指责，但也绝不能掩耳盗铃。给自己放一放焦虑，从今天开始管好体重，就是守护好自己身体的第一道健康防线。
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