麻醉是通过药物促使患者全身或者局部暂时失去感觉，产生镇痛效果，其目的是减轻患者的疼痛感受，为手术操作创造条件。在临床诊疗中，不少患者觉得手术成功全靠医生技术，却忽视了术前准备的关键作用，甚至把医护人员的反复叮嘱当成“小事”，殊不知一个小小的疏忽，就可能导致手术推迟，更暗藏着安全风险。为此，记者专访了区人民医院麻醉科主管护师蒲咏梅，帮大家厘清关键事项，在需要手术时安心迎接手术，助力早日康复。
案例回顾
忽视术前准备 手术被迫推迟
近日，在区人民医院，患者王女士因进食油腻食物后反复腹痛，经检查确诊为胆囊炎，医生评估后建议进行腹腔镜胆囊切除术，这是临床成熟且常见的微创手术，术后就能摆脱腹痛困扰，顺利享受日常饮食。得知手术安排在次日，王女士满心欢喜，觉得只是个小手术，对医护人员反复强调的术前准备事项全然不在意，左耳进右耳出。
手术当天，王女士空腹的叮嘱抛在脑后，晨起吃了两块糕点才前往手术室；身上的金项链藏在衣领里，佩戴多年的结婚戒指、双耳银耳钉全都没有取下，还特意涂了口红，想着术后依旧保持气色。蒲咏梅在为其进行术前心电监护时，立刻发现了多处违规问题，当即耐心告知风险。
王女士起初还心存侥幸，觉得首饰、口红都是小事，吃两块糕点不算吃饭，并不影响手术。医护人员当即细致解释其中安全隐患，告知必须严格遵循禁食要求，摘除所有饰品、卸妆后才能开展手术。最终，王女士只能重新禁食6小时，完成各项术前准备后，才顺利进入手术室完成手术，原本顺畅的手术流程，因术前疏忽被迫延后。
蒲咏梅介绍，拿到手术通知单后，大家难免会有紧张、焦虑情绪，甚至对各类术前要求感到困惑。这一案例让不少即将手术的患者意识到，术前准备从不是多余要求，而是守护手术安全的第一道防线。
重中之重
术前禁食禁饮 牢记科学“2-4-6-8法则”
蒲咏梅表示，术前禁食禁饮是医护人员反复强调的第一准则，却也是最容易被患者忽视的事项，很多人疑惑“不吃饭不喝水会不会低血糖”，其实这一要求的核心是防范致命风险。
全身麻醉状态下，人体的吞咽反射、咳嗽反射会暂时消失，胃部残留的食物和液体极易发生反流，一旦误吸入气管和肺部，会引发严重吸入性肺炎，甚至导致窒息，这是麻醉过程中最凶险的并发症之一。让手术时胃部处于排空状态，是筑牢麻醉安全的关键防线，绝不能抱有“偷偷吃一点、喝一口没关系”的侥幸心理。
相较于以往一刀切的禁食要求，如今医学指南推出更科学人性化的“2-4-6-8禁食法则”，患者可对照参考，具体时间仍需以主管医生和麻醉医生叮嘱为准：术前2小时，可少量饮用清水、无渣透明果汁，总量不超过300毫升，缓解术前口渴不适感；术前4小时，婴幼儿患者需禁食母乳，避免术中反流误吸；术前6小时，禁食配方奶粉、牛奶，以及粥、馒头、面条等易消化固体食物；术前8小时，禁食肉类、油炸食品、辛辣刺激等不易消化的食物，需严格禁食8小时以上。
蒲咏梅特别提醒，一旦违反禁食禁饮要求，为保障患者安全，手术将无条件推迟，切勿因一时疏忽影响治疗进度。
术前一日
做好清洁大扫除 减少感染隐患
“手术前一天的准备工作，相当于给身体做一次全面清洁，核心目的是降低术后伤口感染风险，以最佳身体状态迎接手术。”蒲咏梅说。
这需要重点做好两项工作：一是彻底清洁皮肤头发。术前一日用温水洗澡，重点轻柔擦洗手术部位皮肤，切勿用力搓揉避免破损；洗净头发，长发患者可提前扎起，防止术中散落影响操作，干净的皮肤能大幅减少细菌滋生，降低伤口感染概率。二是提前练习床上大小便。多数患者术后需卧床休养，提前练习床上排便，能有效避免术后因体位不适、用力牵拉伤口引发的疼痛和尴尬，帮助术后更快恢复。
手术当日
这些禁止项 务必严格遵守
手术当天从起床到进入手术室，每一个细节都关乎手术安全。蒲咏梅提醒，这四项禁止项一定要牢记，切勿心存侥幸：
一是更换统一病号服，不穿私人物品。进入手术室前，须脱掉全部自身衣物，更换医院统一病号服，且内部不可穿贴身内衣裤。此举既能减少外来细菌带入洁净手术室，降低感染风险，也方便医护人员实时观察手术部位和生命体征，避免衣物遮挡影响手术操作，宽松病号服也能提升术中舒适度。
二是摘除全部饰品、假牙及隐形眼镜。金属首饰属于导电体，手术中使用电刀等医疗设备时，电流易通过首饰传导造成皮肤灼伤，还可能因术中体位变动、身体肿胀导致首饰卡压，影响血液循环；同时饰品易藏污纳垢，增加感染风险，也容易在术中丢失。活动假牙麻醉后可能松动脱落，误入气管引发窒息；隐形眼镜长时间佩戴会导致角膜干燥损伤，所有物品务必提前交给家属保管，严禁带入手术室。
三是全程素颜，严禁化妆、涂口红及指甲油。口红、粉底会掩盖真实口唇色泽，麻醉医生无法通过口唇颜色判断患者是否缺氧、贫血；深色指甲油会遮挡指甲颜色，影响血氧饱和度探头精准读数，血氧饱和度是监测术中生命体征的核心指标，读数偏差会直接影响医生判断。素颜进手术室，是对自身生命安全最基本的负责。
四是术前排空大小便。手术前务必前往卫生间，排空膀胱与直肠，避免术中因膀胱充盈影响操作，同时防止麻醉后无法自主排便带来的尴尬，让手术过程更顺畅。
手术心态
坦诚沟通+心态平稳 助力手术顺利开展
术前准备不只是身体层面的准备，与医护人员的有效沟通、平稳的心态同样关键。蒲咏梅表示，术前麻醉医生和手术室护士会进行专项访视，患者如有任何不适，如突发发烧、咳嗽、感冒，女性患者恰逢经期，须第一时间告知医护人员，医生会综合评估是否需要推迟手术。
同时，需毫无保留告知医生自身药物过敏史、高血压、糖尿病、心脏病等既往病史，以及正在服用的药物、保健品，帮助医生制定最安全的麻醉和手术方案；对术后疼痛、手术流程有任何顾虑，也可直接沟通，医护人员会针对性地制定镇痛方案，缓解焦虑情绪。
面对手术，紧张、恐惧是正常情绪，患者要相信医护团队的专业能力，多与家人、病友交流缓解压力，术前一晚保证充足睡眠，养足精神应对手术，若入睡困难可告知护士，医生会根据情况开具助眠药物。
手术前的每一项要求，都不是小题大做，而是无数临床经验总结出的安全准则，每一个细节都关乎手术成败与生命安全。蒲咏梅提醒，严格遵守禁食禁饮规定、做好清洁准备、摘除全部饰品、素颜进入手术室、坦诚沟通病情，配合医护人员完成各项准备，就是对自己最好的保障。
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