健康科普:孤独症与抑郁症的区别
“孤独症就是抑郁症,孩子长大就好了。”“小时候是孤独症,长大了就是抑郁症。”区中医院心理门诊医师赵天明说,这类错误认知在不少家长群体中广为流传,对孤独症和抑郁症认知模糊,不仅没能帮孩子及时干预,反而因误判、错治给孩子带来了二次伤害。事实上,孤独症和抑郁症是完全不同的两类病症,二者在发病根源、人群特征、行为表现、诊疗方式上有着本质差异。
发病根源
抑郁症:强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用和时机,以及个人忧郁气质等等。与成长环境和经历有关。其实抑郁症也有先天因素。父母如果有抑郁症,那么子女的抑郁倾向的几率会大很多。
孤独症:是先天性的一种发育性障碍,遗传、感染与免疫和孕期理化因子刺激,都是可能的原因。与父母的抚养方式无关。
年龄不同
抑郁症:抑郁症的发现年龄要晚一些,大概在8-10岁,世卫组织提醒,抑郁症是青少年疾病的大户。
孤独症:早期鉴别年龄在2-5岁之间。国外的研究认为在2岁前也可以发现明显的自闭倾向。
表现不同
抑郁症:男性多表现易怒、冲动、疲劳等,女性多表现为自责、低落、脆弱,不论男女都会有心境巨变的反差行为,这种行为失去自控力可能就会伤害自己或他人。抑郁症可被预防或干预,但复发率极高。
孤独症:严谨地讲,真正的孤独症患者都有三大核心行为,即语言障碍、刻板行为、社交狭隘,根据这三个核心所表现出的行为多种多样。孤独症可被干预,也可能一直都会存在。
分类不同
抑郁症:实际上没有明确的分类,临床上为了方便区分,常把伴有焦虑症的抑郁症称为焦虑性抑郁症,把伴有躁狂症的抑郁症称为双相情感障碍,把一些症状发作与季节有关的抑郁症称为季节性抑郁症。也有根据患者的发病年龄和不同生理周期进行分类的,包括青少年抑郁症,儿童抑郁症,产后抑郁症和老年性抑郁症等。
孤独症:一般以谱系概念划分,如经典孤独症,广泛性孤独症等。另外按照表现程度也用高、中、低三种功能分类。
诊断不同
孤独症通过行为观察进行诊断。由于没有可依赖的生理指标,在怀胎和刚出生时都无法检测。最初要等到2-3岁时,依据很多行为和精神状态进行确诊。
抑郁症主要通过沟通与测评进行诊断。
两者都是与精神发育相关的问题,无论是早期的感统训练还是后期的心理介入,解决起来相当的棘手。
治疗方式不同
孤独症孩子,由于先天性发育原因,可能需要更加专业和系统的干预,主要以行为干预为主。
抑郁症主要以药物控制为主,同时介入针对性的心理干预。
孤独症是“先天神经发育慢半拍”,核心问题是不会社交、行为刻板;抑郁症是“后天情绪掉进黑洞”,核心问题是心境低落、失去兴趣。二者绝不能画等号,误判孤独症为抑郁症,会错过黄金干预期;把抑郁症当成孤独症,会耽误情绪疏导和药物治疗,唯有精准识别、对症干预,才能帮患者走出困境。