健康科普：肝不好，身体会“说话”

日期：2026-03-16

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“医生，我最近脸色怎么越来越黄？”“这段时间总是无缘无故地觉得累，是肝出问题了吗？”

在区人民医院感染科的门诊室里，感染科副主任医师董明珍每天都会听到类似的问题。肝脏虽然是个“沉默”的器官，但当它不堪重负时，身体其实会通过各种方式发出警报。董明珍从专业角度解读肝脏异常的早期信号，帮助市民读懂身体的“求救语言”。

肤色暗黄是最直观的“黄牌警告”。董明珍介绍，肝脏受损时，处理胆红素的能力会下降，导致胆红素在血液中堆积，使皮肤和眼白变黄，医学上称为“黄疸”。这种黄是一种暗沉、发灰的黄，像蒙了一层灰。有些患者还会出现“肝病面容”——皮肤干燥粗糙、失去光泽，眼眶周围发黑，整个人显得疲惫不堪。

水肿是肝脏虚弱的“水位警报”。肝脏是合成白蛋白的唯一场所。当肝脏受损，白蛋白合成减少，血管里的水分就会渗漏到组织间隙，导致水肿。这种肝源性水肿通常先从脚踝、小腿开始，呈对称性，按压后有凹陷。随着病情加重，甚至会出现腹水——肚子越来越大，但四肢反而消瘦。

手的颜值也会受到肝功能影响。董明珍介绍两种典型的手部异常：一种是“肝掌”——手掌的大小鱼际出现片状发红，按压后变白，松开后又恢复红色。另一种是“蜘蛛痣”——形似蜘蛛的红色小血管痣，多出现在面部、颈部和上胸部。如果男性或中老年人出现这些体征，一定要高度警惕肝脏问题。

肝脏异常会造成凝血因子合成异常。人体内大部分凝血因子由肝脏合成。当肝细胞受损，凝血因子合成减少，就会出现出血倾向：不明原因的牙龈出血、鼻出血，皮肤轻轻一碰就出现瘀斑，伤口止血时间延长。严重时可能出现消化道出血——表现为黑便或呕血。

董明珍提醒，如果发现自己或家人出现面色暗黄、眼白发黄、不明原因乏力、食欲不振、牙龈易出血、尿色加深等异常，应及时就医检查肝功能、乙肝两对半和腹部B超。肝脏不会“说话”，但它会用各种方式提醒我们。学会读懂这些信号，是对自己健康最大的负责。

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