3月18日，即将迎来第26个全国爱肝日。今年的主题是“遏制肝硬化，远离肝癌”。为此，记者采访了区人民医院感染科副主任医师董明珍，请她从专业角度，为我们揭开肝脏的神秘面纱，聊聊那些关乎肝脏健康的“必修课”。
每当向病人解释肝脏的作用，董明珍总喜欢用一个比喻——“人体的化工厂”。这座“化工厂”承担着人体内最复杂、最繁重的工作。它是代谢中心，所有吃进去的营养物质，无论是蛋白质、脂肪还是糖，都要经过肝脏的分解、合成和转化，才能被身体吸收利用。它也是“解毒大师”，身体代谢产生的废物、摄入的药物和酒精，都需要肝脏来分解转化，最终排出体外。它还是合成大师，消化所需的胆汁、凝血必需的凝血因子，都由肝脏合成。
“一旦肝脏出现问题，全身的机能都会受到影响。”董明珍解释道。然而，肝脏又是一个“沉默”的器官，它没有痛觉神经，早期受损时往往悄无声息，等到出现明显症状，常常已是疾病的中晚期。这也正是今年爱肝日强调“早防早筛”的原因所在。
遏制肝硬化，是各种慢性肝病发展的终末阶段。董明珍描述道，健康的肝脏柔软而有弹性，而受损的肝脏会因为反复炎症损伤，长出大量纤维组织，最终变成一块“硬邦邦的疤痕”。在我国，导致肝硬化的主要病因仍然是乙型和丙型肝炎病毒感染，此外酒精肝和近年来日益普遍的脂肪肝也是重要元凶。
“超过80%的肝癌患者合并有肝硬化，其中乙型肝炎病毒感染所致肝硬化占比高达71.1%，其次为酒精性肝病和代谢相关脂肪性肝病，过量饮酒与肥胖症、代谢综合征、2型糖尿病及其相关脂肪性肝病已成为肝硬化和肝癌愈来愈重要的原因。”董明珍说。要遏制肝硬化，关键在于“早”。如果是乙肝患者，一定要遵医嘱进行规范的抗病毒治疗。现代医学已经能够有效控制病毒复制，从而最大程度阻断“肝炎—肝硬化—肝癌”三部曲的进展。而对于酒精肝患者，戒酒是唯一的出路。
更重要的是定期监测。董明珍特别提醒，即使没有明显症状，有肝病基础的人群也应定期进行肝功能、乙肝两对半、病毒DNA和肝脏B超检查。如今的医学技术已经相当先进，通过肝脏瞬时弹性检测，可以无创地评估肝脏的纤维化程度，真正做到早发现、早干预。
谈到肝癌，董明珍介绍，通常所说的肝癌主要是指原发性肝癌，其中最常见的是肝细胞癌，占绝大多数，起源于肝细胞本身。另一种是肝内胆管癌，起源于肝内胆管的衬里上皮，两者在致病因素和治疗策略上有所不同。此外，其他部位癌症转移到肝脏的，则称为转移性肝癌。
“以前大家谈癌色变，但现在随着医学进步，情况已经发生了很大变化。”董明珍说，根据国家卫生健康委最新发布的《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》，肝癌治疗已经进入了精准化和综合治疗的时代。对于早期肝癌，手术切除、肝移植都有可能达到根治效果。中期肝癌，可以采用肝动脉化疗栓塞、肝动脉灌注化疗、放疗等多种介入手段。即便到了晚期，靶向治疗和免疫治疗的快速发展，也为很多患者带来了新的希望。
在临床工作中，董明珍观察到，不同年龄段和人群患肝病的原因各不相同。对于中青年上班族来说，最大的威胁来自代谢相关脂肪性肝病。相关数据显示，我国成人脂肪肝患病率已经高达44.4%。这与他们长期久坐、高热量饮食、经常喝含糖饮料、缺乏运动的生活方式密切相关。很多人体检发现脂肪肝不以为意，但如果放任不管，同样可能发展为脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌。
对于中老年人群，特别是男性，风险因素更为复杂。除了长期携带乙肝病毒未能规范治疗外，长期饮酒和吸烟也是重要诱因。此外，患有糖尿病、肥胖、高血压等代谢性疾病的人群，也是肝癌的高危人群。
而有家族史的人群，则需要警惕遗传因素。比如患有血色病、威尔逊病等遗传代谢性疾病的人，也会发展成肝硬化甚至肝癌。
董明珍给出了一些实用的护肝建议。第一，接种疫苗，这是预防病毒性肝炎最有效的手段。第二，管住嘴，避免高脂肪、高糖饮食，少喝或不喝酒，不吃发霉的食物。第三，迈开腿，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，控制体重。第四，慎用药，不要随意乱吃成分不明的“偏方”或保健品，很多药物都需要经过肝脏代谢。
“最重要的是定期体检。”董明珍强调，普通人每年做一次包含肝功能、乙肝两对半和腹部B超的体检就很有必要。而已经有乙肝、丙肝、脂肪肝或肝硬化的人群，一定要遵医嘱，每3到6个月进行一次针对性的肝癌早期筛查。
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