健康科普：肝癌，并非毫无“生机”

日期：2025-03-17

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不幸得了肝癌怎么办？是不惜一切代价治疗，还是就此放弃？区人民医院感染科副主任医师唐继英认为，在目前的医疗条件下，极早期以及早期肝癌可以达到临床治愈，中期肝癌患者可以延长生命，中末期肝癌患者可以提高生活质量。

“肝脏素有‘沉默器官’之称，肝损伤往往是悄悄进行的，早期症状不明显。”唐继英分析说，大部分肝癌是在乙肝基础上发生的，乙肝-肝硬化-肝癌三部曲是常见的发病模式。当肝脏已经不能维持正常运作，甚至因肿瘤生长太快刺激到肝脏包膜，患者就会出现食欲不振、疲劳乏力、不明原因的体重下降、肝区疼痛等。

早期肝癌症状无特异性，但可注意肝郁症、肝痛、厌食、恶心、腹胀、乏力等征兆。中晚期肝癌症状多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。

“临床上，一旦确诊为肝癌，医生会根据分期和病人的个体情况，包括肝癌的大小、部位、肝功能等选择合适的治疗方法。”唐继英说，针对原发性肝癌的治疗手段有很多种，根治性治疗包括肝切除、射频消融、肝移植；姑息性治疗包括介入治疗、靶向免疫药物等。

消融治疗创伤小、病人恢复快，适用于治疗病灶小于3厘米且位置较深、与肝内血管关系不密切的肝癌。肝切除术是最常用的根治性治疗肝癌的方法，一般优先考虑创口小、疼痛轻、恢复快、并发症少的腹腔镜下微创术式。肝脏移植适用于肝硬化程度严重的肝癌患者，尤其是肝硬化基础上的小肝癌患者，单发肿瘤直径小于5厘米或是多发肿瘤数目小于3个、最大直径小于3厘米的原发肝癌且尚未出现肝外转移，肝功能失代偿、不适合手术切除及局部消融的晚期肝癌患者比较适宜接受肝移植术。

唐继英介绍，除了肝切除术、消融治疗、肝脏移植等根治性的治疗手段，还可考虑介入治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗等。介入治疗主要适用于不能手术或移植的早中期肝癌，对于肝功能良好的晚期肝癌也可考虑采用介入联合靶向药物治疗。“虽然肝癌的治疗理念不断更新、手段越来越多，但像所有的癌症一样，有效预防和早筛、早诊、早治才是关键。”唐继英说。

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