肝，具有代谢、排毒、造血和免疫等功能，对身体健康影响巨大。肝不好，不仅会食欲不振、易疲劳，还会引起黄疸、牙龈出血等症状。什么是肝炎？哪些行为容易引发肝病？如何预防？今年7月28日是第十二个“ 世界肝炎日 ”，让我们一起守护“小心肝”！
肝炎，离我们有多远
区人民医院感染科副主任医师董明珍介绍，病毒性肝炎是一组以肝脏炎症损害为主的传染病，是我国危害最为严重的传染病之一，目前已知的肝炎类型有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型等。但据世界卫生组织报道，近90％的病毒性肝炎患者其实并不知道自己患病。
董明珍说，甲肝和戊肝常通过粪口途径传播，环境卫生条件差和个人卫生习惯差可能被传染，一般不会发展为慢性肝炎，孕妇感染戊肝后病死率高；乙肝主要是经母婴传播、血液传播、性接触传播，如果没有母婴阻断，婴儿期感染乙肝病毒将有80％－90％转为慢性感染者，乙肝与肝硬化、原发性肝癌的发生有密切关系，也是目前最难治愈的肝炎之一；丙肝主要通过输血、静脉注射毒品、性传播、艾滋病人等感染，多为慢性肝炎，目前没有疫苗；丁肝感染仅与乙肝感染同时发生或出现重叠感染，可加重乙肝病情。
“病毒性肝炎严重威胁人类健康，给肝炎患者带来沉重的经济负担和精神负担。”董明珍说，目前中国乙肝人群已达7000万，丙肝人群接近1000万，肝癌人群数量接近全球肝癌患者的50％，没有获得肝炎疫苗免疫接种的人员存在感染肝炎病毒的风险，经常接触血液或血制品、高危性行为和注射吸毒均会增加乙肝、丙肝感染风险，慢性乙肝病毒携带者存在丁肝病毒的感染危险。
积极预防，主动接种肝炎疫苗
董明珍说，虽然病毒性肝炎有些可怕，但是甲型、乙型和戊型肝炎都可以通过接种疫苗有效预防。
由于大多数成年人已经通过自然感染获得甲肝抗体，目前甲肝疫苗的接种对象主要是儿童。
乙肝疫苗可以防止宝宝以后患上肝癌，我国免费为新生儿提供3剂次乙肝疫苗接种，新生儿出生后将立即接种乙肝疫苗。成人，特别是医务人员、经常接触血液或血制品的人员、肾透析人群、乙肝病毒感染者家属等重点人群应主动接种乙肝疫苗。主要程序均按0、1、6个月各注射一针，每针10微克，其他高危人群每针30微克。
戊肝疫苗接种于16岁以上人群，重点推荐经常在外就餐者、育龄期女性、学生、中老年人、乙肝病毒携带者及慢性乙肝患者、公共场所从业人员，畜牧及海产品养殖加工人员、戊肝高流行区域的旅行者及援外人员等接种。
除了接种疫苗，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，不饮生水，不吃不洁的食物，海鲜煮熟食用，也是预防甲肝和戊肝的有效方法；安全注射、有保护的性生活可以有效预防乙肝、丁肝和丙肝；共用餐具、拥抱、接吻、握手、咳嗽、喷嚏，或共用公共游泳池等不会传染上乙肝。
主动检测，实现早诊早治
董明珍说，部分慢性乙肝感染者没有症状，肝功能检查也正常，甚至与健康人无异，但他们随时可能发病，甚至会出现暴发性肝炎，危及生命。
乙肝病毒表面抗原（HBsAg）检查是确定是否患有慢性乙肝唯一的方法，阳性表示目前感染乙肝病毒。孕妇及时检测可以阻止传染给婴儿；乙肝感染者的家属、医护人员、实验室人员等经常接触血液、血制品者等高危人群均需进行体检。
丙肝病毒抗体检测和核酸检测可确定是否发生丙肝感染或慢性感染。世界卫生组织推荐注射吸毒者、丙肝病毒感染的母亲所生儿童、丙肝病毒感染者的性伴侣、艾滋病毒感染者等可能受到感染血液接触的人员接受丙肝相关检测，实现早诊早治。
甲肝和戊肝通常可以自愈，且隐性感染多，发病后一般呈现急性发病表现。甲型和戊型肝炎病毒的特异性抗体（IgM）是急性甲肝和戊肝的常用临床诊断方法。
关爱感染者，消除社会歧视
董明珍说，歧视会让感染者不愿去获得所需挽救生命的治疗，从社会的角度来讲，还会导致对肝炎防治工作的投入不足。实际上，乙肝病毒携带者在工作和生活能力上同健康人没有区别，因为乙肝传播途径不容易实现，乙肝病毒携带者在生活、工作、学习和社会活动中不会对周围人群和环境构成威胁，可以正常学习、就业和生活。请理解并以平等之心对待身边的乙肝患者和携带者。
而甲肝、戊肝和丙肝都是可以治愈的，乙肝也可以通过治疗保持健康的状态。丙肝没有疫苗可以预防，但目前最新的口服直接抗病毒药物可以达到95％以上的治愈率。
小心，脂肪肝变肝炎！
随着生活水平的不断提高，人们的饮食习惯发生了极大改变，高热量、高代谢的食物正在成为餐桌上的主角。
近年来，我国脂肪肝越发常见，其发病率也逐渐增高。董明珍表示，非酒精性脂肪性肝病已成为我国严重的公共卫生问题，如果不进行干预，部分患者可能发展为脂肪性肝炎，甚至是肝癌，亟须引起重视。
脂肪肝有多常见
董明珍介绍，脂肪肝是血脂异常的常见并发症，由于我国预防措施相对滞后，血脂异常合并脂肪肝的发病率逐年上升，且患者有年轻化趋势。
董明珍说，大多数患者是通过体检查出患有脂肪肝，由于该病早期几乎没有任何症状，很多患者就忽视了，有的体检医生也没有做到有效提醒。我国非酒精性脂肪肝的发病率已经超过了25％，意味着每4个人里可能就有一个人存在脂肪肝。
“有些人觉得肝炎都是喝酒导致的，其实这种说法并不准确。脂肪肝可以分为两大类，酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。”董明珍说，过量饮酒是酒精性脂肪肝的主要因素，肥胖则是损害肝脏的重要因素。
脂肪肝如何变肝炎
董明珍介绍，脂肪肝可以发展成肝炎，进而有可能导致肝癌，大致分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化或肝硬化、肝细胞癌4个阶段。
“第一个阶段为单纯性脂肪肝，单纯脂肪肝是由于人体摄入或自身合成了过多脂肪，聚集到了肝细胞中，让肝细胞变‘胖’了。”董明珍说，随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，目前大部分患者都处于这一阶段。而当肝细胞变“胖”到超过能够承受的范围，就会破裂坏死，发生肝损害导致肝功能异常，此时就发展为脂肪性肝炎了。
董明珍说，当脂肪肝患者肝功化验中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶和γ－谷氨酰转肽酶中的一项或几项处于长期升高状态，可能就属于脂肪性肝炎了。脂肪性肝炎患者如不及时治疗，长期的炎症会使肝脏出现类似疤痕的纤维组织，发生纤维化，使肝脏变糙变硬，甚者发生肝硬化。肝功能异常的人群，当B超报告提示肝实质回声增粗、密集，或有肝弥漫性病变时要有所警惕。
长期肝纤维化会导致肝硬化。董明珍介绍，研究显示，非酒精性脂肪肝导致的肝硬化患者5年内患肝细胞癌的风险高达11.3％。董明珍说：“肝硬化或各类肝炎患者，都应定期抽血化验甲胎蛋白并结合肝脏B超进行筛查，如果连续数周异常升高，要提高警惕。”
脂肪肝可以逆转
董明珍介绍，相比于病毒性肝炎而言，脂肪肝患者其实部分是可以通过饮食、运动逆转的。需要避免长期饮酒等伤肝行为，同时，要注意控糖、多吃膳食纤维、多运动。
要避免长期节食、吃素。专家表示，如果靠节食、或长期严格吃素减肥，会导致营养不良，并且体内载脂蛋白减少，反而会促进脂肪堆积在肝脏。
此外，要避免乱吃药和保健品。如今，许多人对健康越来越重视，于是把期望寄托在了保健药品身上。“长期乱吃药和保健品会给肝脏带来巨大的负担，进而可能导致药物性肝损伤。”董明珍说，药物性肝损伤是最常见和最严重的药物不良反应之一，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。
董明珍提示，日常饮食要控制糖分的摄入。“糖和脂质在体内是可以互相转化的。脂肪肝患者如果仅是少吃含油脂高的食物，而不注意限糖，一样会加重脂肪肝。”董明珍说，要多吃膳食纤维、多运动，蔬菜水果等食物中的膳食纤维可以改善胰岛素抵抗、减缓脂肪吸收、促进胆固醇排泄。
远离“肝”扰 日常养肝护肝这样做
俗语用“心肝宝贝”来形容珍视之物，“肝”便是人体中最宝贵的器官之一了。
它就像我们躯体中一个重要的化工厂，每天要进行几百种化学反应，维持着“人体工厂”的正常运作。
董明珍介绍说，肝脏是一个“超人”，身居要位，每天开足马力运转，全年无休，具有合成、代谢、解毒、分泌和免疫防御等功能。不过，如此繁重的工作量，对于潜力巨大的肝脏来说，只需要使用它四分之一的能力便足以应付。
董明珍介绍，人体的白蛋白、多数凝血因子等关键物质均在肝脏合成，当罹患肝炎、肝硬化、甚至肝衰竭时，由于白蛋白合成减少而容易出现下肢浮肿和腹水，凝血因子合成减少则可能导致凝血功能障碍，表现为皮肤瘀点、瘀斑等症状；肝脏对胆红素代谢出现功能障碍时，会出现皮肤巩膜黄染等症状。肝脏有解毒功能，口服的很多药物多在肝脏代谢，肝脏还有分泌胆汁作用、乳化脂肪，促进脂溶性维生素吸收作用，当胆道因结石、肿瘤、炎症等原因梗阻或狭窄时，容易出现黄疸、皮肤瘙痒、大便灰白等胆汁淤积的症状。
那么日常生活中，我们应该如何保护肝脏呢？
董明珍表示，首先应少熬夜。每天23时到24时是人体肝解毒工作的高峰期，因此要减少或者尽量不熬夜，才能使肝的排毒功能有效运作，促进肝功能恢复。
其次要饮食均衡，少吃高油高糖食品，不食用发霉、煳了的食物，因为这类食物含有黄曲霉素，易引发肝癌。此外，多吃蛋白质能修复肝脏，如鸡蛋、豆腐、牛奶、鸡肉、松子等高蛋白、低热量的食物。值得一提的是，维生素A可抗肝癌，如番茄、胡萝卜、动物肝脏、鱼肝油及乳制品等；B族维生素是肝脏“加油站”，如猪肉、黄豆、大米、香菇等；维生素E是护肝新武器，如麦芽、大豆、植物油、坚果类、绿叶蔬菜等。
第三是远烟酒。烟酒会对肝功能造成伤害，特别是过量饮酒最伤肝。酒精在人体内90％以上是通过肝脏代谢的，其代谢产物及所引起的肝细胞代谢紊乱是导致酒精性肝损伤的主因。
第四是心态好。经常抑郁或爱发脾气的人，容易肝气郁结，不利于肝脏健康，所以护肝养肝最重要的就是要调整好自己的情绪。
董明珍提醒大家，肝病的一级预防尤为重要，40岁之后建议每年至少做一次全面的肝脏检查，50岁以后每半年做一次检查。有肝炎、肝硬化等肝病背景，特别是乙型或丙型肝炎的患者、乙肝或丙肝病毒携带者也最好每半年进行一次检查。
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