3月18日是第22个“全国爱肝日”，今年的宣传主题是“全民参与、主动筛查、规范诊疗、治愈肝炎”。肝脏是一个只有少量痛感神经的器官，分布在表面，这就意味着当肝脏内发生严重病变，甚至癌变时，人们都很难察觉。一旦发现，往往已经错过最佳治疗时机。那么，肝脏有哪些功能？肝炎是如何发生的？如何防治这个“无声杀手”？记者采访了区人民医院感染科主任唐继英。
肝脏功能很奇妙 基本常识要知道
“肝脏的功能相当复杂和奇妙，它就像人体内一个巨大的‘化工厂’。”唐继英说，人体如切除脾脏、胆囊可以继续生存，而完全切除肝脏则不能存活，所以保护肝脏就是保护生命。
唐继英介绍，肝脏位于人体右上腹部，是人体最大的消化器官，其主要功能包括：一是分泌胆汁，消化脂肪。肝细胞每天分泌胆汁约800毫升，经一系列由小到大的胆管系统流出肝脏，进入胆囊浓缩储存，在身体需要时，分泌至肠道供消化食物之用。二是参与物质代谢。人们每天进食大量食物，食物中的蛋白质、脂肪、糖类以及维生素必须先到肝脏处理，变成人体需要的养分，才能供生命活动所需。三是参与白蛋白及多种凝血因子的合成。四是与激素代谢有关。肝脏是多种激素灭活的主要场所，如肾上腺皮质激素和性腺激素等都在肝内灭活。五是免疫功能。肝脏能清除入侵或内生的各种抗原。六是解毒作用。人体代谢过程中产生的有害产物，食入的有毒物质（包括酒精等），必须经过肝脏解毒，转化为无毒物质随胆汁或尿液排出体外。
肝炎原因真不少 科学检查很重要
患上肝炎的原因很多，按有无传染性分两大类。一类是传染性肝炎又称病毒性肝炎，另一种是非传染性肝炎。
唐继英介绍，作为家喻户晓的传染病，病毒性肝炎拥有庞大的家族，他们有5位“成员”：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。其中，甲、戊型肝炎是消化道传染病，随着甲肝疫苗的普及接种，发病率明显下降，已很少见到。乙、丙、丁型肝炎是血源性传染病，以乙肝最为常见多发，目前乙肝疫苗普及，乙肝发病逐年下降。
“大家对肝炎怀有恐惧感，表现在与肝炎患者接触时总是小心翼翼，担心被传染。其实，人们并不了解肝炎究竟是怎样传染的。”唐继英说，各型病毒性肝炎的确是有传染性的。传染性的本质是病原体（即肝炎病毒）的存在。只有当肝炎病毒通过一定途径离开患者机体，进入另一个健康人的体内，才有可能使后者受到感染。受感染后是否发病，亦受许多因素影响。通常是大多数人不发病，仅少数人患上肝炎。
不同类型的肝炎传播途径是不同的，甲肝、戊肝经粪－口消化道传播，随着环境卫生条件的改善，甲肝、戊肝的发病大为减少。乙肝、丁肝、丙肝是经血液途径传播的。所以，得了肝炎后要及时就诊，对于各型肝炎的传染性要有正确的认识，避免不必要的恐慌。
非传染性肝炎是怎么发生的？唐继英说，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构发生重大变化，饮酒人数与日俱增，人群体力活动减少，平均体重上升，人们追求健康长寿的愿望日趋强烈，使用保健品、减肥药泛滥成灾，因此近几年来以脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎、自身免疫性肝炎等为主的非传染性肝炎发病率持续攀升，几乎占所有肝炎的50％。
“患上肝炎的原因如此繁杂，需科学检查，方能早期诊断，及时治疗。”唐继英强调，普通人群要定期体检，如发现肝功能异常要尽早到专科医院进一步检查，如肝功肝酶、病毒分型、免疫指标、肝纤维化程度、超声影像、肝脏弹性、甚至肝穿活检、CT、磁共振等，做到专科专病专治。
肝炎疾病莫恐慌 预防治疗有良方
“肝脏是个‘沉默’的器官，具有强大的代偿功能。”唐继英说，患肝炎后大多数患者无明显症状，属隐匿性疾病，可能悄无声息，等到发现时已到晚期，治疗已相当棘手。
唐继英说，一旦查出肝炎或出现肝病症状，切莫恐慌，更不能怕受人歧视或传染他人而讳疾忌医。正确的做法是到医院查明病因，在肝病专业医师的指导下，对症下药，接受正规治疗。
“肝病以综合治疗为主，包括抗病毒、降酶护肝、抗纤维化和对症治疗，多数患者可以治愈或稳定病情。其中丙肝是可以抗病毒治愈。”唐继英表示，需要注意的是，肝病重在预防，目前甲型、乙型和戊型肝炎可通过接种疫苗进行预防，而丙型、丁型肝炎尚无预防性疫苗。其中，甲肝疫苗部分地区儿童免费接种；乙肝疫苗全国儿童免费接种；戊肝疫苗如有需要可自费接种。
肝癌，并非毫无“生机”
不幸得了肝癌怎么办？是不惜一切代价治疗，还是就此放弃？区人民医院感染科主任唐继英说，在目前的医疗条件下，极早期以及早期肝癌可以达到临床治愈，中期肝癌患者可以延长生命，中末期肝癌患者可以提高生活质量。
起病隐匿，多数发现已到中晚期
“肝脏素有‘沉默器官’之称，肝损伤往往是悄悄进行的，早期症状不明显。”唐继英分析说，大部分肝癌是在乙肝基础上发生的，乙肝－肝硬化－肝癌三部曲是常见的发病模式。当肝脏已经不能维持正常运作、甚至因肿瘤生长太快刺激到肝脏包膜，患者就会出现食欲不振、疲劳乏力、不明原因的体重下降、肝区疼痛等。
早期肝癌症状无特异性，但可注意肝郁证、肝痛、厌食、恶心、腹胀、乏力等征兆。中晚期肝癌症状多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。
规范化、精准化治疗是关键
“临床上，一旦确诊为肝癌，医生会根据分期和病人的个体情况，包括肝癌的大小、部位、肝功能等选择合适的治疗方法。”唐继英说，针对原发性肝癌的治疗手段有很多种，根治性治疗包括肝切除、射频消融、肝移植；姑息性治疗包括介入治疗、靶向免疫药物等。
消融治疗创伤小、病人恢复快，适用于治疗病灶小于3厘米且位置较深、与肝内血管关系不密切的肝癌。肝切除术是最常用的根治性治疗肝癌的方法，一般优先考虑创口小、疼痛轻、恢复快、并发症少的腹腔镜下微创术式。肝脏移植适用于肝硬化程度严重的肝癌患者，尤其是肝硬化基础上的小肝癌患者，单发肿瘤直径小于5厘米或是多发肿瘤数目小于3个、最大直径小于3厘米的原发肝癌且尚未出现肝外转移，肝功能失代偿、不适合手术切除及局部消融的晚期肝癌患者比较适宜接受肝移植术。
唐继英介绍，除了肝切除术、消融治疗、肝脏移植等根治性的治疗手段，还可考虑介入治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗等。介入治疗主要适用于不能手术或移植的早中期肝癌，对于肝功能良好的晚期肝癌也可考虑采用介入联合靶向药物治疗。
高危人群半年查1次超声＋甲胎蛋白
虽然肝癌的治疗理念不断更新、手段越来越多，但像所有的癌症一样，有效预防和早筛、早诊、早治才是关键。唐继英建议，以下高危人群应定期筛查，最好每半年做一次肝功能检查，查一查甲胎蛋白＋肝脏超声，如果发现肝脏有异常及早干预：
1．有乙肝／丙肝等肝脏感染史；
2．肝纤维化／肝硬化者；
3．过度饮酒，长期食用被黄曲霉毒素污染食物的人；
4．非酒精性脂肪性肝病及非病毒性肝病患者；
5．有肝癌家族史者。
春季养肝正当时
四季之中，春季属木，肝属木通于春气，所以春季是肝气最活跃的季节。区人民医院感染科主任唐继英介绍，若能在春季好好调养肝脏，可起到很好地防病强体的作用。
睡眠要充足。“中医讲究夜间11点至凌晨3点是经脉运行到肝胆的时间。睡眠过程中，人体会进入自我修复模式，如果经常熬夜导致睡眠不足，身体抵抗力就会下降，影响肝脏夜间的自我修复。”唐继英说，青少年和中年人每天需睡足8小时；60岁以上老年人应睡7小时左右；80岁以上老年人应睡8到9小时；体弱多病者可适当增加睡眠时间。
饮酒要适度。长期过度饮酒，通过乙醇本身和它的衍生物乙醛可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，而导致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。
眼睛要保护。长期使用电脑、看电视、看手机或者长时间看书，都会造成用眼过度，很容易使肝血不足。对于需要长时间面对电脑工作的人来说，工作一段时间后，应适当休息一下眼睛，可以通过闭目养神、远眺、做眼保健操等方式缓解视觉疲劳，从而达到养肝的目的。
饮食要合理。黄曲霉素可诱发肝癌，霉变的大米、花生和瓜子都可能含有较多的黄曲霉素，不要吃这类食物。此外，胡萝卜、大蒜、菠菜、西兰花、包菜、空心菜、木耳、荠菜、蘑菇、百合等蔬菜营养丰富，可滋补肝脏，应常吃、多吃。
心态要平和。现代社会竞争压力大，人们容易悲观、愤怒、焦虑、抑郁，这些负面情绪都很伤肝。要合理安排自己的生活和工作，学会疏导不良情绪。遇到不顺心的事多与朋友交流，培养多方面的兴趣爱好。
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