3月10日，是第17个世界肾脏日。今年世界肾脏日的主题为“人人关注肾健康——吾爱吾肾，知识强肾。”
眼下，肾脏疾病已成为全球性公共卫生问题，严重威胁着人类健康，由于大众对慢性肾脏病认识少、知晓率低，其发病又比较隐匿，患病早期没有明显临床表现，很多患者就诊时已经出现较为严重的肾脏损害。那么，在日常生活中，哪些人群要重点关注肾脏健康？如何才能尽早发现、及时诊治，有效避免肾脏病发生和发展。近日，记者就此采访了区中医院内一科医生张青蓝。
警惕慢性肾病这一“隐形杀手”
肾是制造尿液的器官，承担着清除血液中的废物、保持血液洁净的任务，因此被人们比喻为人体内的“清洁机”。
张青蓝介绍，一个人每天形成的原尿液多达180升，可以灌满360个矿泉水瓶，可最终排出的尿液仅1.5升左右，这要靠肾脏的过滤、重吸收、分泌和精加工。因此，肾病将引发很多全身性并发症，并且与高血压、糖尿病等慢性疾病紧密相关。
统计数据显示，近年来，我国慢性肾脏病的患病率逐年上升，每10个人当中就有一个是慢性肾脏病患者。“慢性肾病是一个隐形杀手，其中糖尿病和高血压是成年人最常见的导致慢性肾病的因素。”张青蓝说，该病起病隐匿，甚至可以在损失90％的肾功能后才出现症状，而且多数情况下一旦得病便不可逆，后期还会逐渐发展为终末期肾脏病。
张青蓝介绍，慢性肾脏病一般分为5期，1期表现为尿液异常，但肾功能正常，肾小球滤过率每分钟超过90毫升；2期表现为轻度异常，肾小球滤过率在60毫升－89毫升之间；3期表现为中度异常，肾小球滤过率在45毫升－59毫升之间；4期表现为重度异常，肾小球滤过率在15毫升－29毫升之间；5期表现为极重度异常，为终末期肾脏病，肾小球滤过率已不足15毫升。
肾脏病人群趋于年轻化
张青蓝告诉记者，首次就诊的患者普遍都有一个错误认知，那就是觉得肾病离自己十分遥远，尤其是一些年轻人，总觉得肾衰竭、尿毒症是老年人的事。殊不知，血尿、肾衰竭、尿毒症正悄悄接近年轻人群。
“现在，不少人二三十岁就被查出尿毒症，生命受到严重威胁。”张青蓝说，近年来，越来越多的年轻人被诊断出肾病，这与生活习惯不良有很大关系，比如熬夜、吸烟、滥用药物，都会损害肾功能，引起肾脏疾病，对于这些坏习惯，一定要及时纠正，防止肾脏健康受损。
“肾脏是个任劳任怨的‘垃圾处理厂’，具有强大的代偿能力，当肾脏损害较轻时，不易被大家察觉，能通过脚肿、尿中有泡沫等明显症状发现肾脏病的患者只占小部分。”因此，张青蓝建议，有条件的市民应定期到正规医院检查，一旦发现血或尿成分异常或影像学检查异常等，就要警惕是慢性肾脏病的可能，需要到医院做进一步的检查。
尽早发现及时治疗是关键
虽然肾脏疾病起病隐匿，且早期症状没有特异性，但只要坚持定期体检，包括尿常规检查、泌尿系＋肾动脉B超检查、肾功能检查以及血压、血糖、血脂、血尿酸等测定，还是能在早期发现肾脏病的蛛丝马迹。
张青蓝特别强调，体重超重或肥胖的患者、已经出现糖尿病、高血压、冠心病、高尿酸血症、高脂血症的患者以及有肾脏病家族史者都是患肾脏病的高危人群。
对于糖尿病患者，建议每年常规进行肾脏病筛查，筛查指标应包括尿白蛋白／肌酐比值（UACR）、血清肌酐和估算的肾小球滤过滤（EGFR）。一旦发现上述指标异常，应当立即到糖尿病或肾病专科进行进一步诊治。对于高血压患者，积极有效控制血压是避免或减轻其对肾脏损害的根本措施，建议每天根据身体情况选择体育锻炼项目进行30分钟－60分钟的运动，每周坚持5天，以改善心血管适应性。
此外，市民如发现有眼睑或下肢浮肿、高血压、泡沫尿、尿色变深、腰酸痛、夜尿次数多、贫血等情况，要及时就医。“已婚女性反复发作尿频、尿急、尿痛、尿中有白细胞，如果迁延不愈，就会造成肾间质损伤，甚至出现肾功能衰竭，因此也要引起重视，早发现、早治疗。”张青蓝表示。
良好生活习惯呵护肾脏健康
目前，糖尿病肾病已成为新发慢性肾脏病的主要原因，高尿酸、高血糖、高血压、高血脂也是造成肾脏病高发的重要因素。“预防肾脏功能受损、慢性肾病首先要治疗好基础性疾病，良好地控制自己的血糖、血压和血脂。”张青蓝建议，健康人群要培养健康的生活方式，避免抽烟、熬夜、暴饮暴食、酗酒等危害肾脏的不良生活习惯和饮食习惯。
对于没有肾脏病的人们，平时生活中注意以下几个方面，可以降低发生肾脏病的风险：坚持锻炼；糖尿病患者保持血糖达标；监测血压，高血压患者控制血压达标；健康饮食，保持合适的体重；低盐饮食；维持健康液体摄入，建议每日饮水1.5升－2升；远离吸烟；不要长期服用非处方药。
“今年是第17个世界肾脏日，主题是‘人人关注肾健康——吾爱吾肾，知识强肾’，就是希望大众能提高对肾脏健康的重视，同时在日常生活中多了解一些关于肾脏病的知识，及时发现肾脏的‘求救’信号，避免肾脏病发展到不可挽回的地步。”张青蓝强调，从现在开始远离不健康的生活和饮食习惯，就是让肾脏健康起来的第一步。
守护肾脏健康小贴士
1．每天充分饮水，少喝果汁饮料和碳酸饮料。
2．不憋尿，保持尿路畅通，注意个人卫生，避免尿路感染。
3．作息规律，避免劳累和熬夜。
4．适当运动，增强体质，保持体重在正常范围内。
5．合理饮食（低盐、低脂、低嘌呤，根据肾功能调整蛋白质的摄入量），多吃蔬菜水果。
6．戒烟限酒。
7．遵医嘱用药，不滥用抗生素和止痛药，不乱吃保健药。走出“中药没有副作用”的误区，服用中药应到正规医疗机构开具，不吃来路不明的中草药。
8．积极预防和治疗各种感染（如呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染、口腔感染）。
9．定期体检，重视尿常规检查，关注血压、肾功能、泌尿系超声结果，保持血糖、血压、血脂、血尿酸等指标在正常范围，如有异常，及时至肾内科就诊。
警惕肾脏病预警信号
水肿——晨起后出现眼睑、脸部、脚踝处、足背及全身水肿时，需高度警惕肾脏病。
泡沫尿——小便时泡沫多，且久置不散时，要警惕是否出现蛋白尿，需到医院化验尿常规，必要时查尿微量白蛋白和24小时尿蛋白定量以确诊。
尿液发红——在排除月经血污染、食物药物因素影响的前提下，需到医院化验尿常规，明确是否存在血尿。如果存在血尿，需进一步进行泌尿系B超、尿红细胞形态分析等检查，明确血尿来源。
腰酸腰痛——尿路感染、尿路结石时可能也会出现腰酸腰痛，但更多时候可能是腰肌劳损等原因引起，需到医院进一步就诊查明原因。
血压升高——当年轻人出现血压升高或者高血压患者的血压变得难以控制时，要警惕患上肾脏病的可能。
夜尿增多——往往提示肾小管的浓缩稀释功能出现障碍，可见于高血压肾病早期和各种肾小管性疾病。
贫血——由于肾脏生成促红细胞生成素（EPO）的数量减少常常造成肾性贫血，因此当有贫血症状出现时需要警惕慢性肾脏病。
食欲不佳——当尿毒症毒素在胃肠道的蓄积超过一定程度时，便会产生胃口不好、食欲不振等症状，由于缺乏特异性，常常与消化科疾病相混淆。
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