11月14日是“世界糖尿病日”，今年联合国的主题是“人人享有糖尿病健康管理”。什么是糖尿病？糖尿病的早期典型症状有哪些？是否可以提前预防？糖尿病患者有哪些饮食禁忌？针对这些问题，11月11日区人民医院全科医学科（内分泌）副主任医师殷小琴作出了详细解答。
身体如果不适要及早就医
殷小琴介绍，糖尿病是一种由遗传和环境因素相互作用所致的代谢性疾病，目前分为1型和2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病。其中2型糖尿病占据糖尿病总发病率的95％。
“早期糖尿病患者容易饥饿和多食。”殷小琴说，因为体内的糖分作为尿糖排泄出去，吸收不到足够的热量维持身体的基本需求，患者会感到异常饥饿。
其次，糖尿病早期症状还有视物模糊，这与高血糖所致的晶状体渗透压增高有关，这种症状在经过治疗后会得到改善。
此外，糖尿病早期患者会有手脚麻木或刺痛感、乏力不想走路、夜间小腿抽筋、颅神经神经麻痹、视物重影等症状。殷小琴提醒，一旦发现以上症状，要及时就医，不得拖延。
前期筛查很重要
65岁的唐大爷被诊断出患有糖尿病，这让他紧张、害怕得吃不下饭且睡不好觉。
“糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病并发症。”殷小琴说，糖尿病的高并发症发生率，导致了高致死率和高致残率，这是糖尿病可怕的重要原因之一。
殷小琴介绍，糖尿病足就是糖尿病慢性并发症之一，有足部疼痛、皮肤深溃疡等明显症状，严重时甚至需要截肢。
临床中，不少患者出现下肢发凉、跛行甚至溃疡久不愈合等症状时就医，才知道自己得了糖尿病；部分确诊糖尿病患者，因未觉任何不适，麻痹大意，最终导致糖尿病足；还有部分患者因被误诊为缺钙、关节炎等，延误了最佳救治期。
殷小琴认为，糖尿病前期筛查和干预对于控制糖尿病人群的增加，降低糖尿病前期人群患心脑血管疾病的风险，以及减少糖尿病患者对家庭的经济负担都具有重要意义。市民如果早期筛查诊断出糖尿病，要及早进行临床干预，以免引发并发症。
九成糖尿病可预防
不少人认为糖尿病与基因有很大关系。但殷小琴说，糖尿病主要是由不健康的生活方式造成的，肥胖、不良饮食习惯和缺乏运动是糖尿病发病率上升的主要诱因。在糖尿病中，90％以上的糖尿病是可预防的，市民须做到以下五点。
一是清淡饮食，减少摄入动物脂肪、奶酪、奶油及动物内脏等富含饱和脂肪酸的食品。
二是多运动，比如快走、骑车、慢跑、跳舞或做家务。每天至少运动1次，每次运动30分钟。
三是控制体重，体重超重的人群应该采取积极措施，如进行饮食调理、加大运动量等方法控制体重。
四是避免或少用对糖代谢不利的药物。
五是戒烟戒酒，饮酒和吸烟对身体有伤害，其中包括引起血压、血脂异常。
管住嘴迈开腿 告别年轻“糖人”
近年来，随着物质愈发充裕，糖尿病年轻化趋势日益明显。年轻“糖人”为何越来越多？应该如何预防？殷小琴同样给出了答案。
前不久，区人民医院全科医学科（内分泌）来了一名31岁的男性患者。他本来觉得肚子不舒服，结果一查血发现，糖化血糖蛋白超过14，空腹血糖指数也超标，各项指标都显示是2型糖尿病。
“现在有不少年轻人的血糖偏高，特别是超重或肥胖的年轻人。”殷小琴感叹，近年来，在该科室就诊的年轻糖尿病患者逐年增加。据国际糖尿病联盟数据显示，中国糖尿病患者数量已经超过1亿人，居世界第一。肥胖、超重问题的低龄化趋势，让30岁以上患2型糖尿病的人数也明显增加。
那么，年轻人为什么会得糖尿病？殷小琴认为，不良的生活方式是导致年轻人血糖偏高、出现糖尿病前期症状的重要原因。尤其是2型糖尿病的年轻化趋势非常明显，这类人群有四个特点，一是有家族发病史，家里有直系亲属患有糖尿病，有遗传倾向；二是体型肥胖，运动少、饮食和生活方式不健康；三是出生时体重超重；四是母亲在妊娠期患有妊娠糖尿病。
“普及率低、知晓率低、检查率低、治疗率低也是年轻‘糖人’逐渐增多的原因。”殷小琴说，糖尿病虽年轻化趋势明显，但可防可控，关键是要“管住嘴、迈开腿”。
同时，糖尿病患者在药物治疗的同时，要坚持健康饮食、积极运动，尽快使血糖达标。孕期妇女的糖尿病筛查和控制也十分重要，能有效减少胎儿患糖尿病的风险，同时应控制胎儿的体重，降低日后患糖尿病的风险。
值得注意的是，年轻人要养成健康的生活方式，早睡早起不熬夜，如果发现经常口干、口渴、尿多、乏力等，不能掉以轻心，需要及时就诊。
药物治疗 不同患者有差异
糖尿病是慢性疾病，患者该如何选择药物，才能达到治疗效果呢？殷小琴介绍，临床上，糖尿病的治疗为综合疗法，包括日常饮食调整、运动和作息调整、药物治疗等，其中最为重要的就是药物治疗。
患者选择药物治疗时，要谨遵医嘱，按照糖尿病类型、自身体重、患者年龄等进行选择。
在糖尿病类型方面，一般情况下，1型糖尿病患者的胰岛功能已经严重损伤，甚至是完全丧失，所以这类患者必须终身使用胰岛素治疗。2型糖尿病患者，则需要首先考虑降糖药物和饮食、运动调节，如果出现了并发症、用药调整无效、病情严重，患者也需要注射胰岛素治疗，部分患者则需要口服药物和胰岛素治疗。
在体重方面，2型糖尿病患者需要按照自己的体重选择药物，肥胖者与体重偏瘦人群使用的药物不相同。比如，体重偏胖、超重患者首先应选择双胍类、糖苷酶抑制剂类药物治疗，因为这类药物有胃肠道反应，可促使体重进一步下降；如果是体重偏轻人群，则首要选择胰岛素促分泌类药物，比如磺脲类、苯甲酸衍生物类。
在年龄方面，儿童、成年人或中老年人都可能患糖尿病。也正因如此，不同年龄段的糖尿病患者，所选择的药物也都不相同。比如，老年糖尿病患者，由于其对低血糖的耐受能力比较差，不能选择长效、强效的降糖药物，而是应该选择效果较为温和的类型；如果是儿童患者，目前只有二甲双胍一种药物被批准用于儿童。
在其他方面，如果患者除了糖尿病，还被其他疾病困扰，这种情况下，在选择药物时也需要谨慎。比如，患者存在高血脂、高血压或冠心病，首先应考虑选择具有心血管保护作用的GLP1－RA、STLT2i类药物；如果是患者存在肠胃疾病，尽可能不选择双胍类、糖苷酶抑制剂等胃肠道反应大的药物；如果患者存在呼吸道疾病，也应当慎用双胍类药物。
总而言之，殷小琴建议，糖尿病患者在选择药物时，应将自己的详细情况告知医生，再按照医生的建议选择最为适合的药物。
语音播报
退出播报模式
大中小
