附件3：

资 格 复 审 表

报考单位： 报考岗位：

姓 名
性别
民族
籍贯
相

片
出生年月
政治面貌
婚姻状况
学历
学位
毕业时间
毕业院校及专业
工作单位
健康状况
职务（职称）
参加工作时间
工作年限
通讯地址
电子邮箱
身份证号
联系电话
外语等级
计算机等级
本人简历	1995.09—1998.07 XX市XX县第二中学学习

1998.09—2003.07 XX医科大学XX学院临床医学专业学习

2003.09—2006.07 XX医科大学内科学专业硕士研究生

2006.08—2013.09 XX省XX市人民医院心血管内科工作

2013.09至今 XX市XX区人民医院心血管内科工作
主要奖惩情况

家庭成员情况	姓 名	关 系	所在单位及职务	政治面貌
诚信承诺	本人已认真阅读并理解本次招聘简章，承诺对报考所提供资料的真实性负责。若违反规定或弄虚作假，承担取消报名或聘用资格及其他相关责任。

本人确认签字： 年 月 日
资格复审单位意见

注：本表双面打印。