7月23日，我区近日印发《万盛经开区健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施办法》（以下简称“《实施办法》”）。《实施办法》将于2023年8月11日起正式施行。

哪些人可以享受救助待遇？《实施办法》明确医疗救助公平覆盖医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民，根据救助对象按类别实施分类救助。其中，包括低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者等其他困难人员。

不仅有救助，还有资助参保的好政策。《实施办法》提出，对个人缴费确有困难的群众给予分类资助。救助对象参加城乡居民基本医保一档的，对特困人员按照个人缴费标准给予全额资助，对低保对象按照90%给予定额资助，对返贫致贫人口、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口和低保边缘家庭成员按照70%给予定额资助；救助对象自愿参加城乡居民基本医保二档的，统一按照参加城乡居民基本医保一档个人缴费标准的100%给予资助。

《实施办法》对特殊救助人员又有什么好处？《实施办法》指出，增强大病保险减负功能，特困人员、低保对象和返贫致贫人口大病保险起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，不设封顶线。

救助费用保障范围是什么？据介绍，救助费用主要覆盖救助对象在定点医药机构发生的住院费用、因慢性病需长期服药或患重特大疾病需长期门诊治疗的费用。基本医保、大病保险报销后的自付费用，按规定纳入救助保障。

如何合理确定医疗救助水平？救助对象患特殊疾病，在定点医药机构发生住院费用或门诊治疗费用的，经基本医保、大病保险报销后的政策范围内费用，按比例给予救助。其中，对低保对象、特困人员、返贫致贫人口按70%的比例救助，对纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、低保边缘家庭成员及因病致贫重病患者按60%的比例救助。年度救助限额15万元/人。

救助对象患特殊疾病以外的其他疾病，在二级及以上医疗机构一次性住院发生医保政策范围内费用超过3万元的，经基本医保、大病保险报销后的政策范围内费用，按特殊疾病的救助比例给予救助。年度救助限额不低于6万元。

如何统筹完善托底保障措施？据介绍，对规范转诊且在市内就医的救助对象，对个人单次医疗费（门诊或住院）经三重制度综合保障后医保政策范围内的自付费用达到下列标准的，实行分类倾斜救助：特困人员自付超过2000元的，超过部分按70%的比例救助；低保对象、返贫致贫人口自付超过3000元的，超过部分按60%的比例救助；低保边缘户、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者自付超过5000元的，超过部分按50%的比例救助。根据本条规定享受的年度救助限额为2万元/人。符合条件人员享受重特大疾病倾斜救助后，还可按规定申请乡村振兴部门“一事一议”特殊救助。

此外，《实施办法》提出，在经办上也将给群众带来更多方便。一方面，简化申请、审核、救助资金给付流程，身份明确的救助对象，在市内定点医疗机构就医实行基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算。另一方面，经基层首诊转诊的特困人员、低保对象在区内定点医疗机构住院，实行“先诊疗后付费”，全面免除其住院押金。

（刘亚兰   崔江华）