健康科普：五种手段治疗头颈部恶性肿瘤

日期：2026-07-27

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“确诊头颈肿瘤后该怎么办？”这是在门诊中被问得最多的问题。区人民医院肿瘤科主治医师张勇刚介绍，头颈肿瘤的治疗已进入精准化、个体化的新时代，主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗五大手段，不同分期、不同部位的患者，治疗方案也各不相同。

手术治疗：早期患者的首选。对于早期头颈肿瘤，手术切除是首选根治手段。近年来微创技术发展迅速，经口机器人手术和经口激光显微手术等新术式，让医生能在狭小的头颈部精准切除肿瘤，同时最大程度保留患者的发声、吞咽功能。机器人手术系统凭借三维高清视野和灵活的机械臂，在咽喉、甲状腺等深部区域的精准操作上优势明显。对于局部晚期患者，术前可通过新辅助化疗或免疫治疗缩小肿瘤，为手术创造更好条件。

放射治疗：不能手术者的重要选择。对于不适合手术或希望保留器官功能的患者，放疗是重要治疗手段。张勇刚说，可作为主要治疗手段，单独用于根治性治疗，较早期的头颈鳞癌如声门型喉癌、下咽癌等，可首选放疗；鼻咽癌更是以放疗为主，视情况配合化疗或手术挽救治疗。

化学治疗：是肿瘤综合治疗的关键一环。张勇刚指出，化疗在头颈肿瘤治疗中扮演着重要角色。对于局部晚期患者，同步放化疗是标准治疗模式。术前新辅助化疗能缩小肿瘤，提高手术切除率。化疗方案的选择需根据患者体力状况、年龄及合并症等因素个体化制定，在追求疗效的同时兼顾耐受性。

靶向治疗：精准打击肿瘤细胞。“靶向治疗就像‘精确制导导弹’，只攻击肿瘤细胞，对正常细胞损伤小。”张勇刚说，采用针对特定分子靶点的药物来治疗肿瘤，可针对性地杀死肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。头颈部肿瘤的靶向治疗药物包括西妥昔单抗、尼妥珠单抗、菲诺利单抗等。

免疫治疗：调动自身免疫系统“杀敌”。免疫治疗是近年来头颈肿瘤领域最大的突破。PD-1抑制剂能“解除”肿瘤对免疫系统的“屏蔽”，让患者自身的免疫细胞去攻击肿瘤。免疫治疗已成为复发转移性头颈鳞癌的标准方案，且正从晚期向围手术期拓展，为更多患者带来保器官、防复发的可能。头颈部肿瘤可用的免疫治疗药物包括特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗、帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、度伐利尤单抗、阿替利珠单抗等。

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