夏季来临，气温升高、湿度增加，人体生理状态会发生一系列变化，这对高血压患者的血压控制提出了特殊挑战。临床数据显示，夏季高血压患者血压波动幅度较其他季节明显增大，心脑血管事件发生率也随之上升。为此，记者采访了区人民医院心血管内科副主任医师范海娜，请她为广大高血压患者详细讲解夏季血压管理知识。
“很多患者一到夏天发现血压低了，就觉得自己病好了，这是最大的误区。”范海娜说，夏季日间血压相比冬天确实会略低。这背后的生理机制主要有两方面：一是高温促使皮肤血管扩张，血管容积增大、外周阻力降低；二是夏季出汗多，日均出汗可超过1000毫升，带走水分和盐分，造成血容量偏低。多数高血压患者夏季血压较冬季会下降5至10毫米汞柱。但这绝不意味着可以放松警惕。血压波动的危害甚至大于高血压本身。夏季昼长夜短，人们睡眠时间减少、质量下降。加上频繁在空调房与室外高温环境间切换，血管反复收缩舒张，容易导致血压骤升骤降。临床研究显示，夏季日间收缩压较冬季平均降低2.4毫米汞柱，但夜间收缩压反而升高3.1毫米汞柱，形成“昼低夜高”的反常模式。无论哪个年龄段的高血压人群，夏季夜间收缩压均呈升高趋势。
“每年夏天，因自行调整降压药引发心脑血管意外的悲剧都在重复上演。这是我们最担心的问题。”范海娜说，夏季血压下降是调整治疗方案的时机，但绝非擅自停药的借口。她列举了几条核心原则：第一，不要一次血压偏低就急着减药甚至停药，更不能血压低就减药、血压高就加药。不规范的调整很容易造成血压大幅波动，增加心脑血管疾病的发生风险。第二，减药必须在医生指导下进行。如果确实需要调整，应遵循“先减种类后减剂量”的原则，比如服用多种降压药时先减一种。服用两种或以上药物的患者，不要自己随意停用其中某一种。第三，不要隔天服药。目前长效降压药的持续时间也就一天左右，隔天服药不能平稳控制血压。
范海娜特别提醒，夏季高温可能增强降压药效果，增加低血压风险。服用利尿剂的患者更需注意，夏季出汗多，加上利尿剂的作用，可能出现低钠、低钾等情况，表现为乏力、头晕、嗜睡，严重时甚至危及生命。如果出现头晕、乏力等症状，或多次测量收缩压低于110毫米汞柱，应及时就医，请医生帮助调整方案。
在日常生活管理方面，范海娜从四个方面给出了详细的建议。
科学补水是重中之重。夏季出汗多，水分流失快，血液黏稠度升高，容易形成血栓。高血压患者每日应饮水1500至2000毫升，出汗多时可增加。关键是少量多次，避免一次性猛灌冰水。不要等口渴了再喝，可以喝白开水或淡茶水。如果出汗特别多，可以喝点淡盐水。
科学使用空调。很多患者血压波动大，跟空调使用不当有很大关系。频繁进出空调房、室内外温差过大，会导致血管反复收缩舒张。她建议空调温度设置在26至28摄氏度，室内外温差控制在5至7摄氏度以内。进出空调房时先在门口缓冲几分钟，给身体一个适应过程。
选择合适的运动时间和方式。清晨血压通常处于较高水平，不适宜运动。选择下午或傍晚进行锻炼。运动方式以太极拳、八段锦、慢跑、散步等有氧运动为主，避免剧烈运动。运动后不要立刻吹空调或冲凉水澡，应先让身体自然降温。
保证充足睡眠。睡眠差的人，24小时动态血压监测会发现夜间血压没有正常降低，靶器官容易受损。夏季昼长夜短，建议适当午休20至30分钟。睡前可用温水泡脚，帮助改善睡眠质量。
老年人是夏季高血压管理的重点人群。老年高血压患者的血管弹性如同老化的橡皮筋，在高温环境下更容易出现调节失灵。老年人因血管调节能力弱，血压易受体温变化影响。流行病学研究表明，高温会增加高血压患者的住院率和死亡率，其中老年人是受高温影响最明显的群体。更危险的是，约76%的老年患者在血压骤升或骤降时并无明显头晕、头痛症状，直至发生脑卒中后才被察觉。因此，夏季血压监测不能仅凭自我感觉，必须建立规范的测量体系。
此外，合并糖尿病、高血脂、慢性肾脏病的高血压患者，以及既往血压季节性变化较大的人群，也属于高发群体。
谈到高危生活方式，范海娜重点提到了熬夜。“剥夺睡眠就是剥夺健康。长期熬夜会打乱生物钟，使交感神经持续兴奋，导致血压在夜间不降反升。”范海娜建议高血压患者尽量在23点前入睡，保证7至9小时睡眠。
过量饮酒也是夏季需要警惕的因素。酒精会刺激交感神经兴奋，使心率加快、血管收缩，导致血压升高。夏季聚会增多，高血压患者应严格控制饮酒量。
情绪管理同样不可忽视。夏季炎热容易让人烦躁，情绪波动可能诱发血压飙升。患者通过听音乐、冥想等方式保持心态平和。
高血压管理是场“持久战”。夏季血压的变化，是身体与环境对话的结果，绝非减药的指令。希望大家记住三件事——药不能乱停、水不能不喝、监测不能少。如果出现血压持续高于180/110毫米汞柱伴剧烈头痛，或低于90/60毫米汞柱伴头晕黑蒙，以及胸闷、胸痛、肢体麻木、言语不清等症状，一定要立即就医。
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