糖尿病，作为一种日益常见的慢性代谢性疾病，已成为威胁全球公众健康的重要挑战。尽管许多人对其有所耳闻，但认知多停留在“血糖高”的层面，缺乏系统、科学的理解。为此，记者采访了区人民医院全科医学科副主任医师殷小琴。请她从临床专业视角对糖尿病进行全面而深入的剖析，提升公众的疾病认知与自我管理能力。
殷小琴指出，理解糖尿病，首先需了解人体的能量代谢机制。他将健康身体比作一座精密的“能源加工厂”，我们摄入的米面等碳水化合物，经消化分解为葡萄糖，作为维持身体机能的核心“燃料”。而胰脏分泌的胰岛素，则像一把“钥匙”，能够打开肌肉、脂肪等细胞表面的“门锁”，使葡萄糖顺利进入细胞内部转化为能量，供人体使用。
糖尿病的病因主要是由于胰岛素相对或绝对分泌不足以及作用障碍，使机体不能充分利用葡萄糖造成的血糖升高。
那么，身体出现哪些“故障信号”时需警惕糖尿病？殷小琴强调，早期识别尤为关键，典型症状可概括为“三多一少”。
多饮：血糖升高后，身体为稀释血液中糖分，通过大脑发出强烈口渴信号，促使患者频繁、大量饮水。
多尿：血糖浓度超过肾脏重吸收能力，糖分随尿液排出，带走大量水分，导致尿量及排尿次数明显增加。
多食：细胞无法有效获取葡萄糖供能，持续向大脑发送“饥饿”警报，患者虽进食增多却仍感饥饿。
体重减少：因葡萄糖利用障碍，身体被迫分解脂肪与蛋白质供能，造成体重在短期内快速、不明原因下降。
除典型“三多一少”外，部分患者还可能出现疲乏无力、视力模糊、皮肤干燥瘙痒、伤口愈合缓慢、手足麻木或刺痛等非典型表现。值得注意的是，不少2型糖尿病患者早期症状隐匿，甚至毫无不适，常在体检或其他疾病就诊时偶然发现。
在糖尿病分型方面，殷小琴解释，科学分类是实现精准治疗的基础。主要类型包括：
1型糖尿病：又称“胰岛素依赖型糖尿病”，因自身免疫系统错误攻击分泌胰岛素的β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。多见于儿童和青少年，起病较急，必须终身接受胰岛素治疗。
2型糖尿病：为胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降伴随胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少，最终功能衰竭。此型常见于成年人，与肥胖、运动不足、不良饮食等生活方式密切相关。
其他类型：包括妊娠期糖尿病，以及因基因突变、其他内分泌疾病或药物影响所致的特殊类型糖尿病。
不同年龄阶段的糖尿病患者，在表现和治疗上有什么侧重，殷小琴介绍，确实有显著差异，这正是个体化诊疗的体现。
儿童与青少年阶段：多以1型糖尿病为主，起病急，“三多一少”症状典型，病情进展快，极易发生酮症酸中毒等急性并发症。治疗上以胰岛素为核心，同时需要家庭和学校给予极大的心理和支持。
中青年阶段（18-40岁）：近年来，2型糖尿病在此年龄段发病率急剧上升，主要与肥胖、压力大、作息不规律相关。他们往往症状不典型，甚至无症状，但一旦确诊，因其预期寿命长，更需要严格控糖以延迟远期并发症的出现。治疗上强调生活方式干预，并可能较早启用口服降糖药。
中老年阶段（>40岁）：是2型糖尿病的主战场。常合并高血压、血脂异常等多种代谢问题。临床表现复杂，并发症（如心脑血管疾病、视网膜病变、肾病）更为常见。治疗上需综合考虑肝肾功能、心血管状况，制定安全、简便的降糖方案，同时要管理好所有共病，目标是提高生活质量，减少残障和死亡风险。
关于糖尿病的科学诊断，殷小琴介绍，目前国际通用标准包括以下任何一项，且须次日复测确认。
空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L（空腹定义为至少8小时无热量摄入）；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L；随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L，且伴有典型“三多一少”症状。
此外，糖化血红蛋白（HbA1c）作为反映过去2–3个月平均血糖水平的“金标准”，如检测值 ≥ 6.5%，也可作为诊断依据。
“糖尿病虽是一种复杂的慢性疾病，但绝非不治之症。通过提高科学认知、早期诊断与系统规范的全程管理，糖尿病患者同样能够享有健康、长寿和高质量的人生。”殷小琴说。
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