今年10月13日，是第12个“世界血栓日”。血栓性疾病被称为“沉默的杀手”，可能发生在任何年龄、任何时间，严重威胁着人们的生命健康。
为提高公众对血栓的认知，区人民医院神经内科主治医师王涛从血栓的成因、危害到预防，为大家详解这一“隐形健康威胁”，助力守护生命安全。
“世界血栓日”由来
王涛介绍，“世界血栓日”由德国医学家鲁道夫·魏尔肖（Rudolf L.K.Virchow）教授提出，他在1856年首次提出了“血栓形成”三大要素：血管壁损伤、血流异常、血液成分异常，该理论至今被认可。
为纪念他在血栓研究领域的卓越贡献，国际血栓与止血学会（ISTH）宣布将其生日——10月13日定为“世界血栓日”，以此提高公众对血栓性疾病的认知，增强预防意识，引导居民科学就医，合理利用医疗资源，共同提升血栓预防与治疗的能力。
血栓是这样形成的
王涛指出，所有血栓的形成都离不开“鲁道夫-魏尔肖三要素”，只要满足其中一项，血栓风险就会升高。其一，血流缓慢：血液“躺平”易结块。常见场景：久坐（上班族、打麻将连续数小时）、久卧（术后、生病卧床）、长途旅行（飞机/火车上久坐不动）；原理：血流速度减慢时，血液中的红细胞、血小板容易沉积，像河流流速慢时泥沙淤积。
其二，血管损伤：血管“破口”引血块。常见原因：手术（尤其是骨科、妇科手术）、外伤（如车祸导致血管撕裂）、高血压/高血糖长期刺激（损伤血管内皮）、吸烟（尼古丁破坏血管壁）；原理：血管内皮受损后，会激活凝血系统，血小板像“补丁”一样聚集在破口处，过度聚集就形成血栓。
其三，血液高凝：血液“太稠”易凝固。常见人群：孕妇、肿瘤患者、服用避孕药/激素替代治疗者、脱水、有血栓家族史者；原理：血液中凝血因子增多、抗凝物质减少，就像“胶水太稠”，容易粘成块。
分为动脉血栓和静脉血栓
“简单说，血栓就是血管里不该有的‘血块’，像堵塞水管的‘淤泥’，会阻断血液流通。”王涛解释，根据发生部位，血栓主要分为动脉血栓和静脉血栓，两者症状差异显著。
其中，动脉血栓“堵在供血端，器官‘断粮’”。王涛说，动脉负责给器官供血，血栓堵塞后会导致器官缺血坏死，常见于心脏、大脑、下肢：心梗（冠状动脉血栓）：突发胸痛（胸骨后压榨感）、大汗淋漓、呼吸困难，甚至晕厥；脑梗（脑血管血栓）：一侧肢体无力/麻木、说话不清、口角歪斜、视物模糊，即“中风”症状；下肢动脉血栓：下肢发凉、疼痛，严重时脚趾发黑坏死。
静脉血栓“堵在回流端，血液‘淤积’”。王涛说，静脉负责将血液送回心脏，血栓堵塞后会导致血液淤积，常见于下肢和肺部：下肢深静脉血栓（DVT）：单侧下肢突然肿胀、疼痛（按压小腿后侧有压痛）、皮肤温度升高，站立或行走时症状加重；肺栓塞（PE，多见于下肢深静脉血栓脱落引发）：突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥，是静脉血栓最危险的并发症，可在几分钟内致死。
“值得注意的是，约80%的下肢深静脉血栓早期无症状，很多人误以为‘腿肿是累的’，直到发生肺栓塞才就医，错过最佳治疗时机。”王涛提醒，出现单侧腿肿、突发呼吸困难时，务必立即就诊。
血栓有三大危害
王涛强调，血栓的危害远不止“堵塞血管”，还会导致多器官损伤，甚至猝死。
第一是致死性危害：急性栓塞夺生命。肺栓塞：下肢深静脉血栓一旦脱落，会随血液流到肺部，堵塞肺动脉，导致呼吸衰竭、休克，约1/3患者在发病1小时内死亡；心梗/脑梗：冠状动脉或脑血管被血栓堵塞，超过4-6小时未开通，会导致心肌/脑细胞不可逆坏死，即使抢救成功，也可能留下后遗症。
第二是致残性危害：长期损伤影响生活。下肢深静脉血栓后遗症：20%-50%的DVT患者，即使治疗后仍会出现“下肢肿胀、色素沉着、溃疡”，严重影响行走；脑梗后遗症：偏瘫、失语、认知障碍，需要长期康复，给家庭带来沉重负担。
第三是全身性危害：引发并发症。血栓脱落导致“游走性栓塞”：如肾栓塞（腰痛、血尿）、脾栓塞（腹痛、发热）；慢性血栓引发血管狭窄：如下肢动脉血栓导致“间歇性跛行”，逐渐发展为肢体坏死，甚至需要截肢。
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