诺如病毒进入高发季 “上吐下泻”要警惕
近期，诺如病毒引发的病情时有发生，不少人在家长群和朋友圈表示身边人“中招儿”，这引起了家长们的担心。这种病毒何时高发？有何特征？怎么预防？为此，记者专访了区疾控中心副主任付娟。她提醒，冬春季腹泻以病毒性为主，其中60％－80％都是由诺如病毒引起的，如果孩子出现“上吐下泻”症状要尽快就医，不可大意。
传染性强 常引发消化道症状
诺如病毒是什么？付娟介绍，诺如病毒原名为“诺瓦克病毒”，属于杯状病毒科诺如病毒属，是一种单链RNA病毒，含有40多种不同的病毒株，是导致急性肠胃炎最常见的病原体。诺如病毒传染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，它可以感染任何年龄段的人群，具体潜伏期短、传染性强、传播途径多样、病原体易变异等特点。“人感染诺如病毒后，一般在12小时－48小时发病，最常见的临床症状为呕吐和腹泻，也就是我们常说的‘上吐下泻’，其次为恶心、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等全身症状。”付娟说。
诺如病毒引起频繁呕吐或腹泻，可导致脱水，尤其常见于幼小儿童、老年人和基础性疾病患者。脱水主要表现为少尿、口干、咽干、站立时感到头晕目眩，在儿童中可表现为啼哭无泪或少泪、异常瞌睡或烦躁。
付娟提醒，由于诺如病毒有很多不同的毒株，人体很难对其产生长期免疫力，在人的一生中可能会反复感染。
冬春高发 易致场所集体爆发
“诺如病毒感染全年均可发生，寒冷季节高发，一般发病高峰在每年的10月至次年3月。”付娟解释说，诺如病毒具有很强的传染性和快速的传播能力，传染人群广且易在人群间造成传播，以粪——口传播为主，病人的粪便和呕吐物带有病毒，可通过污染食物、水、物品等传播。另外，吃凉拌菜、生食贝类食物、吃没有煮熟和煮透的食物，感染诺如病毒的风险非常高。
付娟介绍，被诺如病毒污染的水源、食物、物品、空气等是其主要传播介质，因此，感染易在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、养老院等场所集体爆发。
目前没有有效的疫苗和抗病毒药物来治疗诺如病毒感染性胃肠炎，一般靠对症治疗或支持疗法。“止吐、止泻、预防脱水是关键，患者可少量多次饮水，口服补液盐水，以清淡饮食为宜，还可以口服益生菌、蒙脱石散辅助治疗。对呕吐和脱水严重者必须采用静脉输液，具体用药需要在医生指导下进行。”付娟说，该病具有自限性，就像感冒一样，只要适时、适量地对症处理，症状多会在3天左右得以改善和自愈。
“从学龄前儿童到成年人都是诺如病毒的易感人群，成人和儿童感染诺如病毒后的表现有所不同，儿童以呕吐为主，成人以腹泻为主。”付娟说，由于成人抵抗力较强，发病时间相对滞后一些，也有可能只感染不发病，但携带病毒的时间也长于儿童。
病情轻微 感染后可及时补水
付娟提醒，一旦孩子患病，家长也不要过于担心，诺如病毒急性胃肠炎一般病情轻微，无后遗症，让孩子及时补充水分以防止脱水，帮助恢复体内电解质平衡。同时要充分休息，清淡饮食，避免高油高脂和辛辣食物，可遵医嘱给孩子配制口服补液盐服用，如吐泻症状严重，则需就医治疗。因此，家长需要在以下几方面多加注意：
口服补液盐：轻症患儿口服补液盐；严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液，纠正水、电解质、酸碱平衡失调。
日常护理：应注意患者的饮食卫生，多吃新鲜、易消化、含钙高的食品，多喝水，少吃高脂肪食品，少吃冷食，同时注意患儿保暖，并少去人群过于集中的公共场所。
预防脱水：虽然此病大部分可以自行恢复，但对于严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
营养治疗：腹泻营养治疗原则是在饮食上进行调整，停止进食高脂肪和难以消化的食物，以减轻胃肠负担，逐渐恢复消化功能，补充维生素和电解质，切忌滥用抗生素。
彻底消毒 用含氯消毒剂处理
食物中毒会导致腹泻等症状，但并没有传染性。
付娟提醒，诺如病毒有很强的传染性，在幼儿园、学校等集体场所，对不同地方的呕吐物，要做不同的消毒处理。
酒精对诺如病毒无效，最有效的是含氯消毒剂。如果呕吐物在地面，应佩戴好手套和口罩，用纱布或抹布蘸取5000mg／L～10000mg／L的含氯消毒液完全覆盖呕吐物，密封好后，静置30分钟再扔到垃圾桶。
如果呕吐物在厕所，应将兑好的含氯消毒液（一般是1份消毒液兑5份水）倒入便池并完全覆盖呕吐物，30分钟后再按下冲水键。
如果呕吐物附着在玩具上，应先清理呕吐物，再采用喷洒或擦拭的方式进行消毒，消毒作用时间应不少于30分钟。
如果呕吐物附着在皮肤上，应立即清除呕吐物，用一次性吸水材料，蘸取0.5％碘伏消毒液擦拭消毒3分钟以上，再用清水清洗干净。待所有清理工作完毕后，必须彻底洗手。
（刘亚兰）
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