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重庆市万盛经济技术开发区管理委员会 重庆市万盛经济技术开发区万盛卫生健康局

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万盛经开区慢性病患者健康管理信息

日期：2023-11-29

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万盛经开区卫生健康（健康）服务

公开内容	服务对象	服务机构名称	服务机构地点	服务时间	服务项目和内容	服务流程	服务要求
慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和 2 型糖尿病患者健康管理）	辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者，辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者	各基层医疗机构	各基层医疗机构	全年	1.检查发现。2.随访评估和分类干预。3.健康体检。	确诊为高血压或糖尿病的患者纳入管理。根据评估结果进行分类干预，健康指导。	高血压或2型糖尿病的健康管理由医生负责，与门诊服务相结合。随访访视包括预约患者到门诊，电话追踪和家庭访视等。每次服务后及时将相关信息记入患者的健康档案，加强宣传。

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